O médico especialista da Torre de Vigia

A edição de janeiro da revista Despertai! de 2000, publicada pela Sociedade Torre de Vigia de Bíblias e Tratados de Nova Iorque e distribuída em todo o mundo, apresentou artigos defendendo a cirurgia sem sangue e promovendo medicamentos sem sangue como uma alternativa segura às transfusões de sangue alogénico.(1)

Vários médicos são apresentados nesta edição especial da revista Despertai! e seria de concluir que esses médicos teriam sido incluídos na lista de “médicos cooperativos” que é compilada e mantida pelas Serviços de Informações Hospitalares da Sociedade Torre de Vigia.
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Em novembro de 2002, menos de dois anos após a publicação desta revista Despertai! em particular, a Sociedade Torre de Vigia afirmou ter um banco de dados de mais de 100 mil médicos que usariam métodos sem sangue com os pacientes Testemunhas de Jeová:
Os Serviços de Informações Hospitalares, ou SIH (HIS em inglês), é o braço da equipa da sede mundial das Testemunhas de Jeová que coordena a comunicação entre mais de 110 mil médicos em todo o mundo. Cerca de 1.600 subgrupos denominados Comissões de Ligação Hospitalar, ou CLHs, facilitam esta comunicação a nível local. (2)

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Dr. Joachim Boldt

O artigo “A crescente procura por tratamentos médicos e cirurgia sem sangue”, abre com uma citação do Dr. Boldt, um professor da Alemanha, que, sem dúvida, teria estado na lista de médicos de informação do hospital de médicos aprovados pela Torre de Vigia:

“Todos os que lidam com sangue e cuidam de pacientes cirúrgicos devem cogitar a cirurgia sem sangue.” - Dr. Joachim Boldt, professor de anestesiologia, Ludwigshafen, Alemanha.


O artigo também apresenta esta citação do mesmo médico:
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“A cirurgia sem sangue não é só para as Testemunhas de Jeová; é para todos os pacientes. Acho que todo médico deveria recorrer a este recurso.’ — Dr. Joachim Boldt, professor de anestesiologia, Ludwigshafen, Alemanha.”


Na época em que o Dr. Joachim Boldt estava sendo apresentado numa publicação das Testemunhas de Jeová, sua pesquisa estava sendo usada pela comunidade médica para validar o uso da solução de hidroxietil de amido como um expansor de volume para substituir o sangue de um paciente, evitando assim o uso, ou a redução, de transfusões de sangue alogênicas. A pesquisa de Boldt, comparando a eficácia de diferentes colóides com a albumina, usou hidroxietil de amido suspenso em uma solução eletrolítica em vez da solução salina usual que havia sido utilizada pela comunidade médica desde a década de 1970.

Os expansores de volume são essenciais para os procedimentos cirúrgicos que drenam e armazenam o sangue do paciente durante a cirurgia e o hidroxietil de amido foi um dos pilares dos procedimentos cirúrgicos durante mais de duas décadas.(3)

Em 2002, o hidroxietil de amido suspenso em solução salina (hespan) estava enfrentando uma investigação pela FDA (Food and Drug Administration) e esta estava considerando colocar um aviso de caixa preta no hespan.(4) Eventualmente, depois de várias audiências e workshops do FDA, hespan recebeu uma caixa negra alertando que alertava médicos profissionais de um risco aumentado de sangramento em alguns pacientes ao usar o produto.(5)

No entanto, Hextend, a solução de hidroxietil de amido que Boldt empregou em sua pesquisa, conseguiu evitar o aviso de caixa preta durante as audiências da FDA no início dos anos 2000, com base na presunção de que a solução transportadora de Hextend e o tamanho molecular mais pequeno poderiam evitar os problemas que hespan estava a enfrentar. Mais tarde, revelou-se falso e Hextend também, agora traz um aviso da FDA, afirmando que o aumento do sangramento e insuficiência renal pode ocorrer com seu uso.(6)

Em 2010, a pesquisa que Joachim Boldt publicou em favor do hidroxietil de amido suspenso em solução eletrolítica foi revelada conter dados falsificados e/ou a pesquisa teve aprovação ética inadequada.(7, 8, 9) Os estudos que foram retraídos para Joachim Boldt agora número 96 e, de acordo com o Retraction Watch, um site que rastreia as retrações na comunidade científica, este número coloca Boldt como o segundo na tabela de classificação para o número de estudos retraídos.(10)

Ao longo das últimas quatro décadas, o hidroxietil de amido tem sido usado para a população de Testemunhas de Jeová, incluindo a mais nova fórmula no mercado - Voluente.(11) Isso aconteceu apesar do risco conhecido de hemorragia aumentada em alguns pacientes.(12) Aumento de transfusões de glóbulos vermelhos foi observado em estudos que foram conduzidos na segurança e eficácia do hidroxietil de amido.(13)

É claro que o uso de hidroximetil de amido aumenta o risco para o paciente, (14, 15, 16) e que esse risco adicional era conhecido por muitos anos:

“A pesquisa do Dr. Gill Schierhout e do Dr. Ian Roberts, da University College London, descobriu em 1998 que o uso de colóides durante a cirurgia aumentou o risco de morte em quatro pontos percentuais - equivalente a quatro mortes extras em cada 100 pacientes. Uma revisão publicada 10 anos depois por Konrad Reinhart e Christiane Hartog da Universidade Friedrich Schiller em Jena, Alemanha, citou dois ensaios clínicos de grande escala que descobriram que a HES poderia impedir a coagulação do sangue, o que pode causar sangramento intenso. Outros estudos mostraram que alguns colóides podem resultar em complicações, incluindo insuficiência cardíaca e renal, fluído entrando nos pulmões e choque anafilático.” (17)

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Veja na caixa a azul a menção ao hidroxietil de amido em "Fluids" (hydroxyethyl starch).

O Serviços de Informações Hospitalares da Sociedade Torre de Vigia tem sido irresponsável na promoção de um procedimento médico que coloca uma população em risco numa posição de ainda maior risco. A população de TJ não tem a rede de segurança de uma transfusão de sangue para compensar o risco de hemorragia aumentada, quando se usam amidos de hidroxietil e, no entanto, a Torre de Vigia não alerta as TJ desse risco adicional.

Não só a Sociedade Torre de Vigia defendeu o uso de uma alternativa ao sangue que tenha aumentado o risco, também endossaram o Dr. Joachim Boldt, pesquisador médico questionável no campo da medicina sem sangue. Dr. Boldt, o médico apresentado na revista Despertai!, realizou pesquisas médicas sobre pacientes sem aprovação ética e, em seguida, falsificou os dados para promover uma alternativa às transfusões de sangue.

Promover notórios médicos trapaceiros não é algo novo para a Sociedade Torre de Vigia. O nome do Dr. Joachim Boldt ficará marcado na história da Torre de Vigia ao lado de outros médicos fascinantes que a STV aprovou ao longo dos anos, como Albert Abrams, George Starr White, Charles Betts e Bernarr McFadden.(18)



Notas:

1. Despertai!, 8 de Janeiro de 2000. Sociedade Torre de Vigia de Nova Iorque.

2. https://web.archive.org/web/20091120230915/http://www.jw-media.org/gbl/20021118.htm – O prémio SABM reconheceu a contribuição da Sociedade Torre de Vigia no campo de Gerenciamento de Sangue.

3. Hydroxyethyl Starch: Here Today, Gone Tomorrow. J. P. Nolan; M. G. Mythen. Br J Anaesth. 2013;111(3):321-324.

4. https://www.fda.gov/OHRMS/DOCKETS/ac/02/transcripts/3867T1.rtf

5. http://www.who.int/medicines/publications/NewsletterNo4_2013EC.pdf

6. https://www.drugs.com/pro/hextend.html

7. Joachim Boldt profile: a glittering career built on charisma and charm. Heidi Blake. http://www.telegraph.co.uk/news/hea...

8. https://en.wikipedia.org/wiki/Joachim_Boldt

9. http://intensivecarenetwork.com/148-scandal-and-reputation/

10. When you have 94 retractions, what’s two more? Retraction Watch. http://retractionwatch.com/2017/03/...

11. Normovolemic hemodilution using hydroxyethyl starch 130/0.4 (Voluven) in a Jehovah’s Witness child requiring cardiopulmonary bypass for ventricular septal defect repair. Bryan D. Laliberte, , Dilip S. Nath, , John P. Costello, , Mark Nuszkowski, , Richard F. Kaplan. Journal of Clinical Anesthesia, Volume 26, Issue 5, August 2014, Pages 402-406

12. A severe coagulopathy following volume replacement with hydroxyethyl starch in a Jehovah’s Witness. D.N.J. Lockwood, C. Bullen, S.J. Machin. Anaesthesia, 1988, Volume 43, pages 391-393.

13. Effect of intraoperative HES 6% 130/0.4 on the need for blood transfusion after major oncologic surgery: a propensity-matched analysis.Fernando Godinho Zampieri, Otavio T Ranzani, Priscila Fernanda Morato, Pedro Paulo Campos, and Pedro Caruso. Clinics (Sao Paulo). 2013 Apr; 68(4): 501–509.

14. http://pulmccm.org/main/2013/randomized-controlled-trials/hydroxyethyl-starch-fries-kidneys-in-another-large-trial-rct-nejm/ CHEST trial – NZ and Australia.

15. http://clincalc.com/blog/2013/04/fresenius-kabi-its-time-to-pull-the-plug-on-voluven-hydroxyethyl-starch-1300-4/. Fresenius Kabi: It’s Time to Pull the Plug on Voluven (hydroxyethyl starch 130/0.4)

16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4234780/#ref9 Hydroxyethyl starch: Controversies revisited. Rashmi Datta, Rajeev Nair, Anil Pandey, Nitish Kumar, and Tapan Sahoo.

17. http://www.telegraph.co.uk/news/health/8360667/Millions-of-surgery-patients-at-risk-in-drug-research-fraud-scandal.html
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18. The Watchtower Society and Medical Quackery, Kenneth G. Raines. http://www.freeminds.org/history/quackery.htm