Conflitos Psicológicos de um Paciente Testemunha de Jeová

Como Bonnie Zieman se posiciona em relação à política de sangue das Testemunhas de Jeová e sua ética agora?
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Por Bonnie Zieman


Abstract

Ao obter o consentimento informado de uma Testemunha de Jeová para tratamentos envolvendo produtos sanguíneos, comportamentos incongruentes, inconsistentes e desinformados podem ser observados. Este artigo fornece informações sobre porque essa população pode recusar o tratamento e sugere maneiras de abordar o paciente que optimizarão os resultados. Uma psicoterapeuta licenciada e ex-Testemunha de Jeová comenta sobre crenças, conflitos internos e pressões externas vivenciadas por aqueles que recusam o tratamento com sangue.

Cuidar de um paciente Testemunha de Jeová, que se recusa a permitir uma transfusão de sangue, apresenta desafios éticos para os profissionais médicos. No entanto, compreender a recusa de tratamento do ponto de vista do paciente pode oferecer uma oportunidade de alcançar aqueles que inicialmente recusam o tratamento.

Você pode-se deparar com um paciente que aparentemente se recusa teimosamente a aceitar produtos sanguíneos a todo custo. Mas, muito provavelmente, a pessoa está vivenciando um conflito de valores (consciente ou inconsciente), o que causa considerável tumulto emocional.


Antecedentes e Crenças

A organização-mãe das Testemunhas de Jeová, chamada de Torre de Vigia ou JW.org, propaga material citando versículos bíblicos para justificar a sua política de que a sacralidade do sangue deve influenciar o tratamento médico. Ao mesmo tempo, a organização controla o acesso dos membros a factos médicos, incluindo benefícios da terapia de transfusão de sangue e as limitações das alternativas. As políticas da organização sobre produtos sanguíneos mudam de tempos em tempos. Surpreendentemente, muitas Testemunhas de Jeová desconhecem mudanças recentes que permitem a administração de 100% de sangue de forma fraccionada, e sem consequências espirituais.

Pode-se assumir com segurança que qualquer paciente Testemunha de Jeová que se recuse a aceitar uma transfusão de sangue foi submetido a uma rotina constante de doutrinação programada ao longo de anos. A maioria dos membros nascidos e criados assimilou essas crenças, políticas e expectativas como os princípios organizadores das suas vidas.

Se o princípio organizador dominante de um médico é preservar a vida e minimizar o sofrimento, o princípio organizador de vida dominante de um devoto das Testemunhas de Jeová é a estricta obediência a Deus e Sua organização (JW.org), que exige lealdade, mesmo até à morte. Um controle significativo do pensamento foi imposto para chegar a essa posição.

Recusar sangue e se martirizar, eles são ensinados, assegura o favor e a bênção de Deus. As Testemunhas de Jeová acreditam que, mesmo se morrerem, permanecerão vivas na memória de Deus e serão ressuscitadas para a vida numa Terra paradisíaca logo após o iminente holocausto a que chamam de Armagedom.

As Testemunhas de Jeová experimentam controle de informações por meio do isolamento de perspectivas alternativas equilibradoras. São dissuadidas de se associarem com não-crentes ou de verem material que possa contradizer o dogma das Testemunhas de Jeová. Como suas amizades e família se limitam àqueles que são praticantes das Testemunhas de Jeová, desafiar essa autoridade pode resultar na perda completa de sua rede de apoio social, sendo desaprovados e, eventualmente, sendo evitados.

Elas sabem que se a igreja descobrir que aceitaram uma transfusão de sangue (geralmente devido à colocação de "pessoas de apoio" no local do hospital), enfrentarão ou uma morte física por recusar tratamento que salva vidas ou uma morte social se aceitarem. Ameaças de condenação, expulsão da sua igreja, ostracismo e vergonha pública são certezas se as Testemunhas de Jeová desafiarem as expectativas de seus comportamentos e escolhas.

Devido a esse controle difundido, e uma vez que a sua identidade, visão de mundo e esperanças espirituais estão entrelaçadas em toda a doutrinação repetitiva, qualquer informação contraditória que cause desconforto e ansiedade pode ser descartada das suas mentes e bloqueada. Factos podem não ser considerados devido ao medo e ao pensamento estrictamente de preto e branco. Muitos automaticamente rotularão o que o médico lhes diz como equivocado, ignorante dos princípios bíblicos, e uma tentação do Diabo para abandonar a sua obediência a Jeová Deus e Sua organização escolhida.

Pacientes Testemunhas de Jeová podem ser difíceis de se conectar numa conversa, parecendo resignados ao seu "destino". Podem relutar em discutir opções, sentindo que é inútil tentar explicar a 'estrangeiros' o que acontecerá com eles se desobedecerem a seu Deus e aceitarem o tratamento com sangue.


Conflito Interno

Os pacientes Testemunhas de Jeová estão presos numa situação terrível. Se recusarem o tratamento que salva vidas oferecido, provavelmente morrerão. Se desafiarem as suas crenças e aceitarem a transfusão de sangue, serão envergonhados e ostracizados por grande parte, se não todos, os seus amigos e familiares. Eles arriscam o seu relacionamento com Jeová Deus e acreditam que abandonar as suas crenças levará à destruição eterna. Além disso, esses pacientes já sacrificaram uma vida normal para serem membros de um grupo rigoroso e de controle elevado. Todo esse investimento torna muito mais difícil abandonar as suas crenças.

A este ponto, o paciente Testemunha de Jeová está no meio de uma crise existencial completa. A maioria ingressa e permanece na organização para evitar a angústia relacionada aos medos e inseguranças humanas normais. Pertencer a um grupo que fornece todas as respostas e oferece imortalidade pode fazer com que não se sintam capazes de tornar suas vidas significativas por meio de suas próprias escolhas e esforços.
Agora, apesar dos esforços para se esconder e se proteger de lidar com preocupações últimas da existência humana, se quiserem prolongar sua vida agora, terão que ir contra uma de suas crenças adquiridas sobre como garantir a vida eterna.

Eles lidam com isso enquanto se sentem fisicamente fracos e emocionalmente perturbados, podendo ter dificuldade em pensar racionalmente. É muito mais fácil confiar em crenças programadas e raciocínio bem ensaiado do que enfrentar o caos interior.

Algumas Testemunhas de Jeová em conflito podem ficar secretamente aliviados se receberem uma transfusão de sangue que salva vidas antes que o hospital descubra o seu "cartão sem sangue". Este é um cartão mantido na sua carteira como uma directiva médica antecipada. Como há disparidade no comprometimento de cada indivíduo a JW.org instituiu uma política de enviar uma Comissão de Ligação Hospitalar com 3 anciãos ao hospital quando uma Testemunha de Jeová está numa crise médica. Testemunhas de Jeová que não notificam os seus anciãos locais sobre emergências médicas antecipadas ou reais para si mesmas ou outros crentes são consideradas espiritualmente negligentes. A presença e as orações desta comissão servem para lembrar ao paciente do que acontecerá se desobedecerem. Qualquer paciente ou família de uma Testemunha de Jeová inconsciente certamente sentirá que está sendo dividido entre informações concorrentes da comunidade médica e do dogma das Testemunhas de Jeová.

Embora não haja soluções rápidas para esse dilema, existem recursos como os Defensores da Reforma das Testemunhas de Jeová sobre Sangue (AJWRB.org), encarregados de fornecer referências actualizadas, ferramentas informativas e estudos online como contraponto salvador às doutrinas das Testemunhas de Jeová sobre a recusa de sangue.

Quebrar o controle manipulador da mente leva tempo e a capacidade de raciocinar, reflectir e considerar novas informações; a maioria das emergências médicas não permite o luxo de tempo, e há pouca capacidade de aprender algo novo em uma situação de alto risco.


Considerações na Obtenção do Consentimento Informado

Os esforços do médico neste ponto para fornecer informações que salvam vidas, superando crenças primitivas, podem cair em ouvidos moucos. Os médicos só podem esperar que explicações repetidas sobre os riscos de recusar o tratamento possam penetrar na programação religiosa e no temor de punições iminentes. Neste caso, lembre-se de que você não está oferecendo informações e intervenções que salvam vidas a um paciente típico com uma mente aberta e razoável. Você está trabalhando urgentemente para convencer pessoas sob os efeitos do controle mental da seriedade de sua situação.

O pensamento de ordem superior (análise, avaliação, organização, síntese, raciocínio complexo, pensamento crítico, resolução de problemas, aplicação de conceitos a situações novas, etc.) pode ainda não estar desenvolvido ou permitido em pessoas condicionadas a receber informações de uma única fonte e que obedecem inquestionavelmente. Testemunhas de Jeová podem ser batizadas na juventude e mantidas nos mesmos padrões dos adultos antes de qualquer capacidade de pensamento crítico. Além disso, a cultura das Testemunhas de Jeová desencoraja activamente o aprendizado superior; a maioria delas não possui educação além do ensino médio (considerado um uso desnecessário de recursos que podem ser redirecionados para o voluntariado para a organização).

No entanto, existem diferenças individuais na maneira como as Testemunhas de Jeová absorveram as crenças da sua igreja. Como carros em faixas de tráfego separadas, o ritmo do extremismo varia de indivíduo para indivíduo na organização. Espera-se que já haja dúvidas em vigor que possam ser acessadas quando a vida de uma pessoa está ameaçada.

A JW.org muda frequentemente as diretrizes sobre quais os produtos sanguíneos e derivados são permitidos e não permitidos. Portanto, o paciente pode não ter uma compreensão clara do que está aceitando ou rejeitando, e a falta de boas alternativas. Eles podem superestimar a eficácia das alternativas à transfusão de sangue ou não ter clareza sobre a permissibilidade logística e espiritual da doação antecipada do seu próprio sangue ou fracções de sangue. Pode haver obscurecimento sincero ou paternalista dessas informações pela Comissão de Ligação Hospitalar (CLH) das Testemunhas de Jeová.
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Tudo o que se pode fazer é apresentar o caso para o cuidado que salva vidas e esperar que alguma medida de razão prevaleça. A maioria dos hospitais tem políticas e procedimentos para advogar legalmente por crianças sob o controle dessa influência indevida.

Independentemente de o paciente Testemunha de Jeová manter a sua recusa ou aceitar uma transfusão de sangue, o paciente sofrerá considerável dor emocional. Eventualmente, eles precisarão de um debriefing com um profissional. Isso deve ocorrer fora do alcance da CLH controladora ou de outras Testemunhas de Jeová visitantes, encarregadas de garantir conformidade e relatar variações.

A um profissional médico que cuida de um paciente que falece devido à recusa de sangue deve ser oferecido apoio terapêutico ou aconselhamento.

Esforços para envolver as Testemunhas de Jeová em conversas produtivas de consentimento informado (várias podem ser necessárias), valem a pena. Quanto mais o paciente Testemunha de Jeová conhece as suas opções, mais provável é que as exercitem, ou pelo menos encontrem alguma paz em seu processo de tomada de decisão.

Bonnie Zieman, M.Ed.
Psicoterapeuta Licenciada (aposentada)
Membro do Conselho da Open Minds Foundation

Autora de:
Exiting the JW Cult: A Healing Handbook
Cracking the Cult Code for Therapists
Shunned: A Survival Guide

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Artigo original:
https://goodmenproject.com/featured-content/psychological-conflicts-jehovahs-witness-patient-sjbn/